インフルエンザワクチンまとめ2024年

はじめに

　2024年はインフルエンザワクチンに大きな変化がありました。今までの注射のインフルエンザワクチンに加えて、経鼻生ワクチンが接種できるようになったのです。

　そもそもインフルエンザワクチンの効果ってどの程度あるのか、新しい経鼻生ワクチンの効果はどの程度なのか、いろいろと疑問があると思います。この記事では、以前からある注射のインフルエンザワクチン、そして新しい経鼻生インフルエンザワクチンについて総合診療医かずきが概説します。

　この記事を読むことで、インフルエンザワクチンについて十分な知識を得ることができます。

インフルエンザワクチンの種類とその特徴・効果

　従来の注射のワクチンは不活化ワクチンになります。今年から始まった経鼻ワクチンは生ワクチンになります。それぞれの特徴・効果について解説します。

不活化ワクチン（注射）

　従来の注射のワクチンです。生後6ヶ月から接種可能です。年齢の上限はありません。6ヶ月以上であればだれでも接種可能です。妊娠中でも接種できます。

　12歳までは２回接種で、2週間以上空ければ2回目の接種は可能ですが、できれば4週間空けた方がより効果的と言われています。13歳以上は1回接種です。一方、米国は日本とやや異なっています。

　日本とやり方が違いますね。日本は12歳まで2回接種になっています。実は、2回接種の方が有効だという明確な根拠はないのです。したがって、米国の方が合理的ということになります。こどもを1ヶ月おきに2回ワクチン接種に連れて行くのはけっこう大変ですよね。個人的には米国式でも良いと思っていて、実際にそのようにしている診療所や病院もあります。

　さて、この不活化ワクチンの効果はどうか、気になりますよね。ワクチンを打ったにもかかわらずインフルエンザに罹ってしまった経験がある方もいるでしょうし、そのような話を聞いたことがある方も多いと思います。ワクチンの効果はVE（vaccine effectiveness）で表します。まずVEについて解説します。

　VE75%というのは、ワクチンを打つことで75%その病気に罹りにくくなる、と言い換えることができます。VEの値が高くなればなるほど、その病気に罹りづらい、つまりワクチンの効果が高いということです。

　ではインフルエンザの不活化ワクチンのVEはどの程度でしょうか。

　不活化ワクチンの効果は、発症予防では年齢によって若干異なりますが、ざっくり6割程度の効果と言えます。これではワクチン接種しても罹患することはありますよね。ただ、それなりに発症予防効果はあるので、できるだけインフルエンザに罹りたくないという方はワクチンを接種をするのが良いでしょう。そして、ワクチンだけでは不十分なので、流行期にはマスクを着用するなどの感染対策を加えると良いでしょう。コロナ禍のとき、皆がマスクをしたり手指消毒を行って感染対策をしました。このときインフルエンザは全く流行しませんでした。あの頃のように常時マスク着用する必要はありませんが、流行期に限って対策を行えば良いのです。インフルエンザに罹っても良い、という方はワクチン接種も、マスクもしなくて良いでしょう。

　さて、不活化ワクチンについては重症化予防効果もあります。ここで言う重症化というのは「入院が必要な状態」ということになります。高熱が出て自覚症状がいかに辛かったとしても「入院が必要な状態」でなければ重症とは判定されません。重症化するのは、高齢者か5歳未満の方が多いので、これらの方は積極的にワクチンを接種するのが良いでしょう。また、重症化しやすい方と同居されている家族・医療従事者も積極的に接種すべきです。

　重症化リスクが高くない方にとって、この不活化ワクチンを打つ意味はインフルエンザ発症予防効果を期待する、ということになります。しかしながら、発症予防効果は6割前後なので、そこまで高くはありません。一方で、幅広く集団でワクチン接種をすることで「集団免疫」が得られることも知られています。これはどういうことかというと、幅広くワクチン接種をしているコミュニティではインフルエンザが流行しづらくなる、ということなのです。これを証明した日本の研究があるので紹介します。

　この研究は日本のことを調査した研究ですが、研究者は日本人ではなく米国人です。

　これ以外にも、若年層のインフルエンザワクチン接種が集団免疫のために重要であることが、米国・英国・カナダなどの研究で証明されています。

　では集団でどの程度の方がワクチンを接種するとアウトブレイクを防げるかというと、インフルエンザの場合はおよそ50-60%程度を言われています。

　現状、日本の年代別インフルエンザワクチン接種率は以下のようになっています。

　1〜6歳の接種率は50％近くになっていますが、他の年代ではまだ50％には届いていません。これだとアウトブレイクしてしまいそうですね。（実際、毎年アウトブレイクしています。）すべての年代で50％を超えてくると集団免疫が機能して、アウトブレイクしなくなると考えられます。

　次に2024年から接種可能となった経鼻生ワクチンについて解説します。

経鼻生ワクチン

　2024年9月26日にインフルエンザに対する新しいワクチン、フルミスト点鼻液®が発売されました。従来のワクチンは注射の不活化ワクチンでしたが、新しいワクチンは経鼻の弱毒生ワクチンになります。以下に特徴をまとめます。

　従来の不活化ワクチンに比べて、注射ではないので接種時の苦痛が軽減されますね。また、従来の不活化ワクチンでは12歳以下だと2回接種が必要（日本）でしたが、この経鼻生ワクチンだと1回で済みます。これもメリットになります。では、この経鼻生ワクチンの副反応はどうなのか、気になります。

　鼻閉・鼻汁の頻度が約6割と高率になっていますが、重篤なものはありません。このワクチンは、欧米では10年以上の使用実績があり、有効性・安全性が確立されています。安心して接種できるワクチンと考えて良いでしょう。

　では、この経鼻生ワクチンの効果は従来の不活化ワクチンと比較してどうなのか、解説します。

　小児では、この新しい経鼻生ワクチンを考慮しても良さそうです。

まとめ

　インフルエンザワクチンにまとめました。重要ポイントは以下のとおりです。

　以上、参考になれば幸いです。